【主管护师】考试倒计时22天!点击刷题打卡

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解析：急性肾盂肾炎病人由于肾小球滤过膜功能一般正常，所以不会出现大量蛋白尿。

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解析：持续大量的蛋白尿可导致肾小球高滤过，加重损伤，应用ACEI类药物，可通过有效控制高血压达到不同程度减少尿蛋白的作用。

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解析：肠结核腹痛多位于右下腹，也可牵涉到上腹部或脐周，排除选项A、E；进餐后可诱发腹痛或加重腹痛，排便后腹痛可有不同程度的缓解，主要是由于进餐后使病变肠曲痉挛或蠕动加强，排除C、D；肠结核疼痛多为钝痛或隐痛，故选B。

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解析：急性肾衰竭病人，由于肾脏排K能力下降，易导致出现高钾血症及代谢性酸中毒。

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解析：骨髓中原始细胞>20%，原粒+早幼粒>50%，临床表现出现高热、脾大，血红蛋白含量减少明显，这些都符合急性变的诊断。

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解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，结合病例中患者为青年女性，有低热、关节肿痛，应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。

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解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除A;疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛，排除C;每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关，排除D;典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟～1小时出现，持续1～2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，故选E。

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解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。故选项B、C、D、E均不正确。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。（选A）

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解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除A；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除B;患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除D;患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除E；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选C。

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解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选C。

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解析：肝癌结节破裂，坏死的癌组织及血液流入腹腔，可引起腹部剧烈疼痛。选项A、C为原发性肝癌的一般症状和体征；选项D为肝癌继发感染时出现；选项E为肝癌并发上消化道出血时出现。

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解析：患者有消化道溃疡病史，应避免使用对胃肠道有刺激作用的药物。阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，同时有抗血小板凝聚的作用，有导致出血的可能，故不能使用。而其他药物对胃肠道无刺激，均可使用。

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解析：

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解析：眼底及颅内出血的护理：眼底出血时病人视物模糊，嘱咐病人卧床休息、减少活动，保持镇静，避免用力揉搓眼睛以免加重出血。如突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生，立即通知医生作好抢救准备。(A对)

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解析：半数病人以发热为早期表现， 表现为不同程度的发热， 热型不定， 伴有畏寒、出汗。白血病本身可以发热，但发热过高往往提示有继发感染，感染的主要原因是由于成熟粒细胞减少，其次与人体免疫力降低有关。(E对）

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解析：甲状腺弥漫性、对称性肿大、质软、无压痛、随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。（B对）

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解析：对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对己发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

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解析：肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、甲型肝炎、细菌性病疾等。（B对）

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解析：根除幽门螺杆菌临床上常采用联合用药的方法。目前，常以PPI（质子泵抑制剂：常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑 ）或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7 天。（C对）

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解析：较严重急性肾孟肾炎：发热体温＞38. 5℃ ，血白细胞升高等全身感染中毒症状明显者，静脉输注抗生素。

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解析：高钾血症：由尿排钾减少、分解代谢释放钾离子、酸中毒时细胞内钾转移至细胞外等所致。高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一，早期透析可预防。

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解析：1、慢性期：起病缓，早期常无自觉症状，随着病情的发展， 可出现低热、乏力、多汗或盗抨、消瘦等代谢亢进的表现。2、加速期：发病后l～4 年内约70 %慢粒白血病病人可进入加速期， 主要表现为不明原因的高热、体重下降、虚弱、脾脏迅速肿大，骨、关节痛以及逐渐出现的贫血、出血。3、急变期：加速期从几个月到l ～2 年即进入急变期，多数为急粒变，约20% ～ 30% 为急淋变。主要表现与急性白血病相似，大多在3～6 个月内死于各种并发症。（A对）

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解析：补充铁剂以口服方法为首选，目前常用铁剂有琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸亚铁等，每天补充元素铁150～200mg。铁剂治疗后，若症状很快减轻，网织红细胞计数逐渐上升， 表明治疗有效。血红蛋白2 周左右开始升高，约1～2 个月恢复正常，但仍然需要继续服用铁剂3～6个月，以补充贮存铁。待铁蛋白正常后停药。（C对）

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解析：心源性栓子为脑栓塞最常见的原因，各种心脏病都有产生栓子的可能，尤以风湿性心脏病瓣膜赘生物、附壁血栓脱落最常见，常见的脑局部症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫失语等。（B对）

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解析：本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).降压的作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ生成。（选D）

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解析：本组题目考查了降压药物的作用机制。呋塞米是利尿剂，其降压作用机制是抑制钠、水重吸收，减少血容量，降低心排血量。美托洛尔属于β受体阻滞剂，降压的作用机制是减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).降压的作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ生成。