【试题】每日一题

淋巴细胞属于（）

A．红细胞

B．白细胞

C．血小板

D．血红蛋白

E．血沉

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【答案】B

【解析】

白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

[考点1218] 心血管极高危险:高血压3级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压1~3级伴有相关疾病者，必须尽快给予强化治疗。

[考点1219] 高血压治疗目标:目前一般主张控制血压至少<140/90mmHg;对伴有糖尿病或慢性肾脏病患者应使其血压降至130/80mmHg以下;对于脑卒中及老年收缩期高血压患者血压降低的水平要有所保留，一般要求收缩压在140~150mmHg连有、舒张压<90mmHg(但不低于65mmHg)。

[考点1220] 血压>140/90mmHg，经过改善生活方式6个月仍无效者，可选择一种降压药物。对血压≥160/100mmH，一般在开始时即可采用两种药物联合治疗。对口服两种药物联合治疗仍不能将血压控制在140/90mmHg以下，或顽固性高血压患者，应考虑给予三种及以上种类降压药物治疗。

【慢性充血性心力衰竭】

[考点1221]慢性充血性心力衰竭(CHF)是以心功能长期障碍(临床上左心衰竭最常见)导致循环功能衰竭为特征的临床综合征。

[考点1222] CHF症状:劳力性呼吸困难或喘息、咳嗽(特别是夜间)、体力活动能力显著减退，容易疲劳、心悸，偶伴头晕、胸闷。急性发作时可出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫样痰等。

[考点1223] CHF体征口唇发绀、颈静脉怒张、下肢凹陷性水肿、肺底部可闻及啰音、心界扩大、心率加快，合并房颤时则心律绝对不齐、第三心音奔马律、各种原发心脏疾病的异常心音、肝脾肿大、肝颈逆流征阳性。

[考点1224] 心力衰竭早期运动时尚可维持收缩压，但可有舒张压的升高。心力衰竭晚期时血压不能随运动而增加，甚至有可能低于安静水平，表明心功能已经明显失代偿。

[考点1225] 心力衰竭A期:心力衰竭高危期，尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状，但患者有高血压、代谢综合征等可发展为心脏病的高危因素。

[考点1226] 心力衰竭B期:已有器质性心脏病，如左室肥厚、左室射血分数降低，但无心力衰竭症状。

[考点1227]心力衰竭C期:有器质性心脏病，且既往或目前有心力衰竭症状。

[考点1228] 心力衰竭D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

[考点1229] NYHA心功能I级:体力活动不受限。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。

[考点1230]NYHA心功能Ⅱ级:体力活动稍受限。休息时正常，但一般的体力活动可引起疲劳心悸、呼吸困难或心绞痛。

[考点1231] NYHA心功能IV级:体力活动明显受限。休息时尚正常，但轻度体力活动可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。

[考点1232] NYHA心功能IV级:不能从事任何体力活动。休息时仍有心力衰竭症状，任何体力活动均可使症状加重。

[考点1233]CHF临床处理原则:(1)休息。(2)控制钠盐摄入。(3)利尿剂的应用。(4)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。(5)B受体阻滞剂。(6)正性肌力药。(7)血管扩张剂。

【慢性支气管炎】

[考点1234]慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。

[考点1235]慢性支气管炎症状:(1)咳嗽:以晨间咳嗽为主。(2)咳痰:为白色黏液和浆液泡沫性。(3)喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管。

[考点1236]慢性支气管炎体征:急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后减少或消失。

[考点1237]慢性支气管炎临床处理原则:(1)控制感染。(2)镇咳祛痰。(3)平喘。

【慢性阻塞性肺疾病】

[考点1238] 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，它是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部。

[考点1239] 慢性阻塞性肺疾病病因和危险因素:(1)吸烟。(2)职业粉尘和化学物质。(3)空气污染(4)感染。(5)蛋白酶-抗蛋白酶失衡。(6)氧化应激。(7)气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。

[考点1240]COPD症状:主要为慢性咳嗽(随病程发展可终身不愈)、咳痰、气短或呼吸困难(早期在劳力时出现，随病程进展而加重)、喘息和胸闷、晚期患者有体重减轻和食欲下降等。

[考点1241]COPD体征:桶状胸，双侧语颤减弱，肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干、湿啰音。

[考点1242]第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预估值)是评估COPD严重程度的良好指标。