初级护师基础知识第五章-第六章考点

第五章医疗服务体系（4 个）

1.医院任务★★★

（1）医疗工作：是医院的主要任务。

（2）教学：是医院的普遍功能。

（3）科学研究：医院是医疗实践的场所，许多临床上的问题是科学研究的课题。

（4）预防和社区卫生服务：开展社区和家庭卫生服务、健康教育、健康咨询、妇幼保健指导、疾病普查工作等。

2.社区卫生服务★★★

以人群健康为中心、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，是一种有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。有全科医师、社区护士和其他社区工作者组成。以基层医院（一级医院）为主。工作内容：以预防、保护和促进健康为主要内容。特点：广泛性、综合性、连续性、实用性。

3.初级卫生保健★★★

1978 年，WHO 和联合国儿童基金会（UNICEF）在阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议。根据《阿拉木图宣言》初级卫生保健工作可分四个方面、八项内容。

（1）四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复。

（2）八项内容

1）对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。

2）改善食品供应和合理营养。

3）供应足够的安全饮用水和基本环境卫生设施。

4）妇幼保健和计划生育。

5）主要传染病的预防接种。

6）预防和控制地方病。

7）常见病和外伤的合理治疗。

8）提供基本药物。

4.健康新视野★

1994 年，WHO 西太平洋地区办事处提出了建立“健康新视野”的战略框架，明确指出：未来的工作方向必须将侧重点从疾病本身转向导致疾病的危险因素和促进健康方面；未来的卫生干预必须是以人为中心，以健康状况为中心；健康保护与健康促进是未来年代的两个核心概念。

第六章沟通（8 个）

1.护士与病人的关系★★★

（1）护患关系是治疗性的人际关系（专业性人际关系）。

（2）护患关系是专业性的互动关系。

2.护患关系的基本模式★★★★

（1）主动-被动型：适用于昏迷状态、全麻手术过程中或婴幼儿等。

（2）指导-合作型：适用于病情较重，但神志清醒的情况下。

（3）共同参与型：适用于患慢性病的病人。

3.护患关系的分期★★★★

（1）第一期（初始期）：此期的主要任务是护患之间建立信任关系，并确定病人的需要。

（2）第二期（工作期）：主要任务是护理人员通过实施护理措施来帮助病人解决健康问题，满足病人需要，达到护理目标。

（3）第三期（结束期）：此期的主要任务是圆满地结束护患关系。

4.沟通的基本要素★★★★

（1）沟通的背景或情景。

（2）信息发出者。

（3）信息。

（4）信息传递途径。

（5）信息接收者。

（6）反馈。

5.沟通的基本层次★★★★

（1）一般性沟通：在护患关系建立的初期。

（2）事务性沟通：这一层次的沟通对护士了解病人的情况非常重要。

（3）分享性沟通：病人对护士表达自己的想法，表示护患之间已建立起信任感。

（4）情感性沟通：在沟通双方相互信任的基础上才会发生。

（5）共鸣性沟通：这是沟通的最高层次。

6.沟通的基本类型★★★★

（1）语言性沟通。

（2）非语言性沟通：

1）体语：指通过人体运动表达的信息，如仪表、面部表情、眼神、姿态、手势、触摸等。

2）空间效应：人际交往中距离主要分为 4 个区：

亲密区：距离小于 50cm，当护士在进行查体、治疗、安慰、爱抚时，与患者之间的距离。

个人区：距离在 50~100cm 之间，护士与病人进行交谈时主要使用此区距离。

社会区：距离在 1.1~4m 之间，如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等。

公众区：距离在 4m 以上，如上课、开会等。

3）反应时间：反应时间的长短可反映对沟通的程度，及时的反应可鼓励沟通的进行。

7.影响有效沟通的因素★★★★

（1）信息发出者和信息接收者的个人因素：包括生理因素、情绪状态、知识水平、社会背景、个性特征、外观形象等。

（2）信息因素：包括信息是否清楚、完整、符合逻辑，是否矛盾。

（3）环境因素：包括物理环境和社会环境。

（4）不适当的沟通方式：突然改变话题、急于陈述自己的观点、匆忙下结论或表达个人的判断、虚假或不适当的安慰、针对性不强的解释、引用事实不当等。

8.常用的沟通技巧★★★★

（1）倾听：注意力集中，全神贯注。

（2）反应。

（3）提问：分明确性提问、激励性提问、征求意见性提问、证实性提问等。有开放式问题和封闭式问题。

（4）重复。

（5）澄清和阐明。

（6）沉默：急于打破沉默会阻碍有效的沟通。

（7）触摸：适当的触摸可加强沟通。

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