2012年硕士研究生西医综合考试试题以及答案

 

 一、A型题：第1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合试题要求的。

1.人体的NH3 通过细胞膜的方式是（A）

A.单纯扩散 ​B.异化扩散

C.原发性主动转运 ​D.继发性主动转运

2. 微终板电位产生的原因是（C）

A 运动神经末梢释放一个递质分子引起的终板膜电活动

B 肌接头后膜上单个受体离子通道开放

C 单囊泡递质自发释放引起终板膜多个离子通道开放

D 神经末梢单个动作电位引起终板膜多个离子通道开放

3. 与粗肌丝横桥头部结合，引起肌小节缩短的蛋白质是（B）

A、肌球蛋白 ​B.肌动蛋白 ​C. 原肌球蛋白 ​D.肌钙蛋白

4. 血管外破坏红细胞的主要场所是（B）

A.肝脏 ​B.脾脏 ​C. 肾脏 ​D.淋巴结

5. 血凝块回缩的原因是（D）

A.血凝块纤维蛋白收缩 ​B.红细胞叠连而压缩

C.白细胞变形运动 ​D.血小板的收缩蛋白收缩

6 Rh 血型的主要抗体是（C）

A IgA ​B IgD ​C IgG ​​DIgE

7 生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是（B）

A 收缩末期容积或压力 ​B 舒张末期容积或压力

C 等容收缩期容积或压力​D 等容舒张期容积或压力

8 衡量心肌自律性高低的主要指标是（C）

A 动作电位的幅值 ​B 最大复极电位水平

C 4 期膜电位自动去极化速率 ​D 0 期去极化速度

9 影响收缩压最主要的因素是（B）

A 心率的变化 ​B 每搏输出量的变化

C 外周阻力的变化 ​D 大动脉管壁弹性的变化

10 假设肺通气量为7000ml/min，呼吸频率为20 次/分，无效腔容量为100ml，每分心输出

量为5000ml 时，其通气/血量比值为(D)

A 0.7 ​B 0.8 ​C 0.9 ​D 1.0

11、关于Hb 和Q2 结合的叙述，错误的是（D）

A .Hb 的4 个亚基间有协同作用​B.1 个分子Hb 最多结合4 个分子O2

C. Hb 和O2 结合和解离曲线呈S 型​D. 100ml 血中的Hb 结合的O2 量成为Hb 氧容量

12. 在下列选项中，胃所具有的运动形式是（B）

A.蠕动冲 ​B.容受性舒张 ​C.分节运动 ​D.袋状往返运动

13. 唾液中除含有唾液淀粉酶外，还有的酶是（C）

A．凝乳酶 ​B. 寡糖酶 ​C. 溶菌酶 ​D. 肽酶

14．大量出汗时尿量减少的最主要原因是（A）

A．血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加

B．交感神经兴奋，抗利尿激素分泌增加

C．血容量减少，肾小球滤过减少

D．血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少

15.在近球小管中滤出的HCO3‐被重吸收的主要形式是（C）

A.H2CO3 ​B.(NH2)2CO ​C.CO2 ​D.HCO3‐

16.老视发生的主要原因是（B）

A 玻璃体透明度改变​B 晶状体弹性减弱

C 角膜透明度改变​

17.防水循环障碍关于耳蜗声波平率分析的行波学说，错误的叙述是（D）

A 不同频率的声波引起的行波均从基底膜底部开始

B 声波频率愈低，行波的传播距离愈远

C 行波的起点与终点之间有一个振幅最大的部位

D 高频声波的最大波振幅出现在蜗顶部附近

18.传导快痛的外周神经纤维主要是（B）

A .Aa 纤维​B .Ag 纤维​C .B 类纤维​D .C 类纤维

19.肌梭的传入冲动增加时，产生的生理效应是（A）

A.兴奋同一肌肉的α 运动神经元​B. 抑制同一肌肉的β 运动神经元

C. 抑制同一肌肉的γ 运动神经元​D.兴奋其他关节肌肉的α 运动神经元

20.副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是：（B）

A.汗腺分泌增加​B.支气管平滑肌收缩

C.瞳孔开大肌收缩​D.胃肠运动减慢

21.以IP 底3 和DG 作为第二信使的激素是：（A）

A.肾上腺素​B.醛固酮

C.促肾上腺皮质激素​D.甲状腺激素

22.下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是：（D）

A.加强心肌收缩力​B.提高神经系统的兴奋性

C.促进骨骼和脑的生长发育​D.减少蛋白质合成

23.维持妊娠黄体功能的主要激素是：（C）

A.雌激素 ​B.孕激素​C.人绒毛膜促性腺激素​D.黄体生成素

24.睾酮的化学本质是：（B）

A.胺类 ​B.类固醇类 ​C.肽类 ​D.蛋白质

25.下列结构中，属于蛋白质模体结构的是：C

A.a-螺旋 ​B.b-折叠​C.锌指结构 ​D.结构域

26.具有左手螺旋的DNA 结构是：D

A.G-四链体DNA​B.A 型DNA​C.B 型DNA​D.Z 型DNA

27.竞争性抑制时，酶促反应表现km 值的变化是：A

A.增大 ​B.不变 ​C.减小 ​D.无规律

28.属于肝已糖激酶的同工酶类型是：D

A.I 型 ​B.II 型​C.III 型 ​D.IV 型

29.可以作为合成前列腺素原料的物质是：C

A.软脂酸 ​B.硬脂酸 ​C.花生四烯酸 ​D.棕橺油酸

30.2，4 一二硝基苯酚抑制氧化磷酸化的机制是：A

A.解偶联 ​B.抑制电子传递​C.抑制ATP 合酶 ​D.与复合体I 结合

31.氨的运输所涉及的机制是：A

A.丙氨酸-葡萄糖循环​B.三羧酸循环​C.核蛋白体循环​D.甲硫氨酸循环

32. 谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是 （C）

A. 脱氧核糖核苷酸的生成​B. dUMP 的甲基化

C. 嘌呤核苷酸的从头合成​D. 黄嘌呤氧化酶催化的作用

33. 下列反应中属于酶化学修饰的是 （C）

A. 强酸使酶变性失活​B. 加入辅酶使酶具有活性

C. 肽链苏氨酸残基磷酸化​D. 小分子物质使酶构象改变

34. 真核生物DNA 复制的主要酶是 （C）

A. DNA 聚合酶β ​B. DNA 聚合酶γ

C. DNA 聚合酶δ ​D. DNA 聚合酶ε

35. RNA 聚合酶II 所识别的DNA 结构是 （C）

A. 内含子​B. 外显子​C. 启动子​D. 增强子

36. 参与新生多肽链正确折叠的蛋白质是 （A）

A. 分子伴侣​B. G 蛋白​C. 转录因子​D. 释放因子

37. 基因表达的细胞特异性是指 （B）

A. 基因表达按一定的时间顺序发生​B. 同一基因在不同细胞表达不同

C. 基因表达因环境不同而改变​D. 基因在所有细胞中持续表达

38. 可以利用逆转录酶作为工具酶的作用是 （D）

A. 质粒的构建​B.细胞的转染​C. 重组体的筛选​D. 目的基因的合成

39. 与7 次跨膜结构受体偶联的蛋白质是 （D）

A. 蛋白激酶A ​B. 小G 蛋白

C. 酪氨酸蛋白激酶​D. 异源三聚体结构的G 蛋白

40. 下列关于PTEN 的叙述正确的是 （B）

A. 细胞内受体​B. 抑癌基因产物

C. 作为第二信使​D. 具有丝/苏氨酸激酶活性

41. 在下列病变中脂褐素主要出现在 （A ）

A. 萎缩​B. 脂肪变性​C. 坏死​D. 凋亡

42. 虎斑心的组织学改变是 （C）

A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润​B. 心肌纤维间出现脂肪沉积

C. 心肌细胞中出现脂肪沉积​D. 心肌细胞中出现透明蛋白小体

43. 在下列坏死中有特征性钙灶形成的是 （D ）

A. 凝固性坏死​B. 液化性坏死​C. 干酪性坏死​D. 脂肪坏死

44 下列骨折愈合描述中，骨折处表现为肉芽组织和排列紊乱的骨小梁的是：（A ）

A. 纤维性骨痂形成​B.骨性骨痂形成​C.骨不愈合​D. 骨痂重塑完成

45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是（A ）

A.血小板小梁​B.纤维蛋白网络​C. 淋巴细胞浸润​D.血栓机化时的肉芽组织

46 透明血栓主要发生的组织部位是（A ）

A.毛细血管​B.静脉瓣膜​C. 动脉管壁​D.心房内膜

47 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是（B ）

A.血蛋白​B.纤维蛋白​C.淋巴细胞​D.中性粒细胞

48 肿瘤的抑制性是指（C）

A.肿瘤细胞的大小​B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群

C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群​D.肿瘤细胞核染色体深浅不一

49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是（D ）

A.Ras​B.jun​C. myc​D.herz/ncu

50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（B ）

A.角蛋白​B. 甲胎蛋白​C.波形蛋白​D.前列腺特异性蛋白

51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是（B ）

A.超急性排异反应​B.急性细胞型排异反应

C.急性血管型排异反应​D.慢性排异反应

52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为（A ）

A. 胃印戒细胞瘤​B.肠型胃腺癌

C.肠腺癌​D.肠印戒细胞瘤

53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A ）

A.肝​B.肺​C.骨​D.肝门区淋巴结

54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（A ）

A.细胞核异型程度​B.肿瘤大小

C.细胞核分裂相数量​D.边界是否清楚

55 伤寒溃疡的形态取决于（B ）

A.肠粘膜皱襞形态​B.肠粘膜淋巴小结的形态

C.肠粘膜淋巴管的走向​D.肠粘膜血管的走向

56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是（A ）

A.滤泡状癌​B.乳头状癌​C.髓样癌​D.未分化癌

57.下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是：A

A.钩端螺旋体病（寒战、结膜充血；全身肌痛）

B.急性细菌性痢疾（腹痛、腹泻伴里急后重）

C.急性白血病（淋巴结、肝脾肿大）

D.急性病毒性肝炎（肝脾肿大、出血）

58.下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是：D

A.精神紧张—深大呼吸(叹息样呼吸）​B.糖尿病酮症—潮式呼吸

C.尿毒症—叹息样呼吸（Kussmaul）​D.脑出血—间停呼吸

（解析：潮式、间停呼吸的机制是呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

只有缺氧严重，CO2 储留至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强。多

发生于中枢神经系统疾病）

59.临床上出现舒张期心力衰竭最常见的疾病是：C

A.急性心肌梗死​B.扩张型心肌病

C.高血压病​D.缩窄性心包炎

（解析：舒张期心衰为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心衰；高血压—心

室肥厚—主动舒张功能下降—舒张功能不全）

60.男性，48 岁，因偶发心悸，24 小时动态心电图检查发现，平均心率62 次/分，房性

期前收缩58 次/24 小时，ST 段无异常，应采取的最佳处理是：D

A.美托洛尔口服​B.普罗帕酮口服​C.钾镁盐类口服​D.临床观察

（解析：无器质性心脏病的房早，无须治疗；症状显著者可用β 受体阻滞剂；对房早可

诱发室上性心动过速或房颤的患者，可选用β 受体阻滞剂、普罗帕酮等）

61.关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的是：D

A.血压控制越低越好，减少靶器官损害​B.尽量应用单种药物，降低药物副反应

C.血压控制达标后，药物需及时调整减量​D.有并发症患者，药物及治疗方案应个体化

（解析：单药治疗达标比率低，联合用药可减少单药剂量，提高患者的耐受性和依从性）

62.女性，22 岁，3 天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，体力

下降。3 周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体：T37.2℃，P120 次/分，R18 次/分。

BP100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺1 度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，

心率120 次/分，，心率整，S1 低钝，可闻及奔马津，P2>A2，肝未及，下肢不肿。该患

者最可能的诊断是：B

A.甲状腺功能亢进症​B.急性心肌炎​C.急性心包炎​D.急性冠脉综合症

（解析：急性重症心肌炎病毒感染后1‐2 周出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、

室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克）

63.评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：B

A.FEV1/FVC​B.FEV1%预计值​C.FEV1 绝对值​D.Dlco

（解析：FEV1/FVC—第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比；FEV1%预计值—第一

秒用力呼气容积占预计值百分比；DLco—一氧化碳弥散量）

64.女性，26 岁，近1 周出现右侧胸痛，呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊

浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻，但抽液1200ml 时患者

气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰，最可能的原因是：C

A.胸膜反应​B.并发气胸​C.并发肺水肿​D.纵隔摆动

（解析：胸穿抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快，以免胸腔压力骤降引起休克及复张

后肺水肿；主要因肺复张后肺毛细血管通透性增加，大量液体渗入肺间质或肺泡，临床

表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰）

65.支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：D

A.肺炎链球菌​B.流感嗜血杆菌​C.铜绿假单胞菌​D.肺炎支原体

（解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金

黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）

66.正在用PPI 治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌（Hp）感染时，最不易出

现假阴性的是：C

A.13C 尿素呼气试验​B.快速尿素酶试验

C.血清学Hp 抗体检查​D.Hp 培养

（解析：近期应用抗生素、PPI 等药物，因有暂时抑制Hp 作用，会使上述检查呈假阴性，

但血清学检查除外）

67.急性有机磷中毒的下列临床表现中，能提示中度中毒的是：C

A.出汗、流涎​B.呕吐、腹泻​C.胸背部肌肉颤动​D.瞳孔缩小

（解析：轻度—M 样症状为主；中度—M 样症状加重，出现N 样症状；重度—除M、N

样症状外，合并肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）

68.男性，58 岁，黑便3 天，呕血1 天伴头晕，心悸被送入急诊室，既往有“慢性胃病史”，

无肝病史，查体：T36.6℃，P96 次/分，BP108/70mmHg，意识清楚，面色苍白，巩膜无

黄染，心肺检查未见异常、腹软，未见腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴

性，肠鸣音活跃。化验Hb85g/L，WBC4.0×10^9/L，Plt122×10^9/L，此时最重要的处理原

则是：B

A.补充血容量​B.急诊内镜​C.肌注止血药​D.急症手术治疗

（解析：2012 新增考点—上消化道出血；生命体征还算平稳，血压未达休克状态，Hb

未低于70g/L，且既往有慢性胃病史，首选急诊内镜治疗，可查明原因且可进行内镜止

血）

69.IgA 肾病最常见的临床表现是：C

A.水肿​B.高血压​C.血尿​D.蛋白尿

（解析：新增考点—IgA 肾病；是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼

血尿或镜下血尿、系膜IgA 沉积或以IgA 沉积为主为主要特征）

70.女性，35 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2 天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，

化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20‐30/HP，WBC 满视野/HP。该

患者最可能的诊断是：B

A.急性膀胱炎​B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作​D.尿道综合症

（考点：尿路感染；急性膀胱炎—一般无38.5℃以上发热、恶性、呕吐及末梢白细胞增

多等全身感染表现；急性肾盂肾炎—全身感染症状明显，大部分末梢血白细胞显著增高，

急性期可出现血尿，膀胱炎症状可有可无；尿道综合征—多次尿细菌、真菌、厌氧菌培

养阴性）

71.下列属于抗纤溶药物的是：A

A.氨基已酸​B.曲克芦丁​C.维生素K​D.去氨加压素

（新增考点—出血性疾病概述；止血药物收缩血管、增加毛细血管致密度、改善通透性

药物—曲克芦丁、VC、糖皮质激素等；抗纤溶药—氨基已酸、氨基苯酸、抑肽酶等合成

凝血相关成分所需药—维生素K 促进止血因子释放的药物—去氨加压素）

72.女性，25 岁，头晕、乏力半年门诊就诊，诊断为“缺铁性贫血”，当时化验Hb78g/L，

RBC3.5×10^12/L，网织红细胞1.5%，门诊给予口服琥珀酸亚铁0.1g，3 次/日，1 周后门

诊复查Hb 和RBC 未上升，网织红细胞4%，该患者Hb 和RBC 未上升的最可能原因是：D

A.未按时服药​B.药物吸收不良​C.诊断错误​D.服药时间短

（解析：白话记忆： 缺铁贫血补铁剂，网红十日高峰立； 血红蛋白两周起，二月恢复

至山底； 血红蛋白正常后，继续铁剂四至六； 铁蛋正常才停药，这样治疗才有效.）

73. 甲亢危象的处理中，不恰当的是：D

A.首选丙硫氧嘧啶​B.碘剂应在服用抗甲状腺药物后使用

C.使用糖皮质激素有助于增强应激能力​D.高热时应选用乙酰水杨酸类解热药

（解析：高热时避免应用乙酰水杨酸类解热剂（因可使FT3、FT4 升高）

74.在糖尿病酮症酸中毒的治疗中，最关键的措施是：A

A.补充液体​B.小剂量胰岛素治疗​C.纠正酸中毒​D.补钾

（解析：DKA 治疗中，补液是治疗的关键环节。只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰

岛素的生物效应才能充分发挥）

75.下列与感染相关的风湿病是：A

A.风湿热​B.类风湿关节炎​C.多肌炎​D.Reiter 综合症

76.应用改变病情抗风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是：C

A.羟氯喹​B.来氟米特​C.甲氨蝶呤​D.柳氯礦吡啶

（解析：甲氨蝶呤—抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作

用，是目前首选）

77.女性，38 岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结

节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未

发现异常细胞。最可能的诊断是：B

A.乳癌 ​B.乳房囊性增生​C.导管内乳头状瘤 ​D.乳腺结核

78.大肠癌的好发部位是：D

A.横结肠 ​B.升结肠及结肠肝曲​C.降结肠及乙状结肠 ​D.直肠及乙状结肠

79.革兰阴性杆菌败血症的临床特点是：B

A.易并发心肌炎​B.感染性休克发生早、持续时间长

C.热型为稽留热或驰张热​D.常见可转移性脓肿

80.下列属于清洁伤口的是：A

A.甲状腺手术切口​B.胸部刀割伤后4 小时清创伤口

C.头面部撞伤14 小时的伤口​D.胃大部切除术的切口

81.下列措施中，属于癌症二级预防的是：D

A.减少职业性致癌物的暴露​B.改善生存质量，对症性治疗

C.改进烟草质量使之无害化​D.对高发区及高危人群定期检查

82.男性，45 岁，横结肠癌约4×4cm 大小，已累计浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有3cm 大

小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选：D

A.仅行全身化学疗法​B.根治性结肠切除术

C.结肠造瘘术​D.根治性结肠切除+左肝外叶切除术

83. 腹部外伤中最容易受损的器官是：D

A.肝 ​B.十二指肠 ​C.肾 ​D.脾

84.并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于：B

A.幽门或十二指肠球前壁​B.胃小弯或十二指肠球后壁

C.胃大弯或十二指肠外侧壁​D.胃底部或十二指肠球后部

85.恶性程度较高的胃癌可以跳跃式淋巴结转移，其中最常见的转移是：D

A.脾门淋巴结 ​B.肝总动脉淋巴结

C.腹腔淋巴结 ​D.锁骨上淋巴结

86.胃大部切除术后，碱性反流性胃炎通常发生的时间是：B

A.6 个月内 ​B.1 至2 年 ​C.3 至4 年 ​D.5 年以上

87.女性，47 岁。疑胆管结石行ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

查体：T37.8 摄氏度，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是：B

A.胃炎 ​B.胰腺炎​C.胆囊炎 ​D.胆管炎

88.患儿2 岁，某母在牵位患儿双手做游戏时，患儿突然大哭，诉上肢疼痛，其左上肢屈

曲，不肯用该手取物。患儿最有可能的是诊断是：C

A.肩关节脱位 ​B.肘关节脱位​C.桡骨小头半脱位 ​D.腕关节脱位

89.某篮球运动员，在起跳抢球时与对方球员相撞，即感左髂部疼痛，下肢活动受限。X

线显示右髂前上棘撕脱骨折。其骨折成因为：B

A. 直接暴力所致 ​B.间接暴力所致​C.疲劳性骨折 ​D.病理性骨折

90.钩椎关节（Luschka 关节）所在部位是：A

A.颈椎 ​B.胸椎​ C.腰椎 ​D.骶、尾椎

（91‐92 题共用题干）女性，55 岁。2 个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质

呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30 分钟以上，坐起后症状可有减轻，

偶在饱餐后1 小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病

史。父有冠心病史。

91.该患者发作性胸痛最可能的病因是：D

A.心绞痛​B.胆囊炎​C.主动脉夹层​D.胃食管反流病

92.该患者胸痛的类型属于：B

A.胸膜性胸痛​B .纵隔性胸痛​C.胸壁性胸痛​D.心因性胸痛

（解析：烧灼样胸骨下段疼痛，向后背、胸部、颈部放射，符合胃食管反流病特点；胸

痛类型属于纵膈性胸痛）

（93‐95 题共用题干）男性，56 岁。3 年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜

间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往

无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88 次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒

张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110 次/分，心律

不整，心音强弱不等，P2>A2，心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，

肝颈静脉反流征（+），下肢水肿（++）。

93.该患者最可能的诊断是：A

A.扩张型心肌病​B.心瓣膜病​C.心包积液​D.冠状动脉性心脏病

94.为明确诊断，最有价值的检查是：B

A.动态心电图​B.超声心动图​C.胸部X 线片​D.冠状动脉CT

95.该患者心律不整最可能的类型是：A

A.心房颤动​B.窦性心律不齐​C.阵发性心动过速  ​D.频发期前收缩

（解析：扩心病起病缓慢，出现气急、甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心衰时始被

诊断；常合并各种心律失常；）

（96‐98 题共用题干）男性，35 岁。支气管哮喘30 年，再发咳嗽伴喘息3 天，吸入沙

丁胺醇症状稍改善，1 天来喘息加重。查体：R32 次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，

口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126 次/分，有奇

脉。

96.应首选的辅助检查是：C

A.胸部X 线​B.肺功能​C.动脉血气分析​D.心电图

97.下列处理措施中，不恰当的是：D

A.鼻导管吸氧​B.静脉滴注糖皮质激素

C.持续雾化吸入β2 受体激动剂​D.限制液体入量（<2000ml/天）

98.经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取

的最主要的措施是：C

A.面罩吸氧​B.静脉注射肾上腺素​C.机械通气​D.静脉滴注呼吸兴奋剂

（解析：重度哮喘的治疗补液 每日补液量2500－3000ml，遵循先快后慢，先盐后糖，

见尿补钾）

（99‐101 题共用题干）男性，46 岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24 小时，呕吐两

次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106 次/分，

BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛，局部反跳痛和肌紧张，肝脾触

诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1‐2 次/分，下肢无水肿。

99.最可能的诊断是：C

A.急性胆囊炎​B.轻症急性胰腺炎​C.重症急性胰腺炎​D.消化性溃疡穿孔

100.为明确诊断，最有价值的检查是：B

A.血淀粉酶测定​B .腹水淀粉酶测定​C.腹部B 型超声检查​D.立位腹平片

101.该患者入院时最不宜选用的治疗是：D

A.禁食、补液​B.静脉给予抑制胃酸分泌药

C.静脉给予抗生素​D.皮下注射吗啡类止痛药

（解析：重症胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常，胰源性腹水淀粉酶亦可明显增高；腹痛

剧烈者可给哌替啶，不推荐应用吗啡及胆碱能受体拮抗剂—八年制教材内科下册P533）

（102‐104 题共用题干）男性，45 岁。间断全身轻度水肿5 年，加重伴视物模糊1 天入

院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（++），尿沉渣镜检RBC8‐10 个/HP，24 小时尿

蛋白定量1.3g，血Cr337umol/L。

102，该患者首选的治疗措施是：D

A.血液透析​B.限盐、低蛋白饮食

C.利尿治疗​D.降压药物治疗

103.该患者目前不适宜选用的治疗药物是：A

A.卡托普利​B.硝苯地平​C 氢氯噻嗪​D.呋塞米

104.病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是：C

A.眼底检查​B.肾动态显像​C.肾穿刺活检​D.双肾B 型超声

（解析：肾性原因导致高血压急症——视物模糊，需进行降压治疗；患者血Cr337umol/L ，

不适宜用ACEI）

（105‐107 题共用题干）女性，45 岁。两侧颈部淋巴结无痛肿大1 个月，无原因发热3

天入院，既往体健。查体：T38.5℃，双颈部各触及2 个肿大淋巴结，最大者为2.5×1.5cm

大小，左腹股沟可触及1 个1.5×1cm 大小淋巴结，均活动无压痛，巩膜无黄染，心肺检

查未见异常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。化验Hb115g/L，WBC8.2×10^9/L，PLt149×10^9/L，

颈部淋巴结活检病理弥漫性小‐中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），

CyclinD1（+）

105，该患者的诊断是：B

A.滤泡性淋巴瘤​B.套细胞淋巴瘤 ​C.Burkitt 淋巴瘤​D.脾边缘区细胞淋巴瘤

106.其可能的染色体异常是：B

A.t（8：14）​B.t（11：14）​C.t（11：18）​D.t（14：18）

107.该患者治疗的最佳方案是：D

A.CHOP​B .ABVD​C.MOPP​D.CHOP+利妥昔单抗

（解析：套细胞淋巴瘤——CD5+、CD20+、bcl2+； t（11；14）——套细胞淋巴瘤；利

妥昔单抗+CHOP 可提高惰性或侵袭性淋巴瘤的完全缓解率；）

（108‐110 题共用题干） 男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因

劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，

无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿

常规：比重1.011，蛋白（±）。心电图可见高U 波。

108.该患者最可能的诊断是：D

A.原发性高血压​B.肾性高血压​C.糖尿病并发高血压​D.原发性醛固酮增多症

109.为进一步明确病情，首选的检查是：C

A.肾功能检查​B.超声心动图检查​C.血、尿电解质检查​D.糖化血红蛋白检查

110.下列对该患者治疗不恰当的药物是D

A.氨苯碟啶​B.氨氯地平​C.螺内酯​D.呋塞米

（解析：高血压+低血钾——原醛；U 波——低血钾；呋塞米副作用——低钾）

（111‐112 题共用题干）

男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，

面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。

111.该患者最可能的诊断是：B

A.肝破裂 ​B.脾破裂 ​C.小肠破裂 ​D.胰腺损伤

此题两道暗哨

（1）血压低、移动性浊音（实质脏器破裂）

（2）左上腹压痛、反跳痛（原发部位在脾）

112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B

A.腹部X 线片 ​B.腹部B 超 ​C.腹部增强CT ​D.腹部MRI

（113‐115 题共用题干）

男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，

神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下

胸有皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。

113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：B

A.CT ​B.B 超 ​C.MRI ​D.腹部X 线

114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A

A.脾破裂 ​B.肝破裂​C.肠系膜血管破裂 ​D.腹膜后血肿

此题五道暗哨

（1）病因：车撞左下胸，诱因：背重物增加腹压

（2）左下胸部瘀斑

（3）血压低

（4）肠鸣音消失：肠麻痹，全腹膜刺激征轻

（5）移动性浊音+（排除腹膜后血肿）

115.该患者手术探查的顺序是：B

A.先探查胰腺，后探查肝脾​B.先探查肝脾，后探查肠道

C.先探查盆腔器官，后探查肝脾​D.最先探查肠系膜根部大血管

（116‐117 题共用题干）

男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，

直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。

116.该患者最可能的诊断是：D

A.肛裂前哨痔 ​B.直肠肛管黑色素瘤

C.内痔脱出嵌顿​ ​D.血栓性外痔

117.对该患者正确的处理方法是：C

A.肿物切除活检 ​B.肿物还纳​C.剥离痔内血栓 ​D.胶圈套扎

（118‐120 题共用题干）

男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲

畸形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关

节间隙变窄。

118.该患者最有可能的诊断是：C

A.类风湿关节炎 ​B.骨关节结核

C.强直性脊柱炎 ​D.双侧股骨头缺血性坏死

119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B

A.ESR、RF、骶髂关节CT​B.ESR、HLA‐B 底27、骶髂关节CT

C.ESR、RF、双故宽关节MRI​D.ESR、HLA‐B 低27，双髖关节MRI

120.此病较少类及的部位是：D

A.脊柱 ​B.髋关节​C.膝关节​ ​D.手关节

二、B 型题：第121～150 小题，每小题1.5 分，共45 分。A、B、C、D 是其下两道小题

的备选项，请从中选择一项最符合试题要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.神经调节​B.体液调节​C.自身调节 ​D.神经‐体液调节

121.当平均动脉压在60‐140mmHg 波动时，维持脑血流量恒定的调节属于：（C）

122.交感‐肾上腺髓质系统兴奋引起血压升高的调节属于：(D)

A.脑组织 ​B.肝组织 ​C.肌肉组织 ​D.脂肪组织

123.安静状态下机体产热的主要组织是(B)

124.运动状态下机体产热的主要组织是：(C)

A.胃泌素 ​B.促胰液素 ​C.缩胆囊素 ​D.蛙皮素

125 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是（B)

126.加强胃运动和胆囊收缩的激素是：(A)

A.丙酮酸激酶 ​B.乳酸脱氢酶​C.琥珀酸脱氢酶 ​D.异宁檬酸脱氢酶

127.无氧酵解涉及的关键酶是A

128.三羧酸循环的关键酶是：D

A.蚕豆病 ​B.苯丙酮尿症​C.帕金森病 ​D.镰刀型红细胞贫血症

129.与G6PD 缺陷有关的疾病是A

130.与多巴胺生成障碍有关的疾病是C

A.终止子​B.外显子​C.TATA 盒​D.操纵基因

131.常见的参与真核生物基因转录调控的DNA 结构是C

132.常见的参与原核生物基因转录调控的DNA 的结构是D

A.吸烟​B.慢性支气管炎​C. α1‐抗胰蛋白酶​D.瘢痕附近区

133.全腺泡型肺气肿见于：C

134.腺泡远端肺气肿见于：B

A.淋巴细胞​B.中性粒细胞​C.浆细胞​D.巨噬细胞

135.急性炎症晚期开始出现的细胞是：D

136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D

A.急性弥漫增生性肾炎​B.肺出血肾炎综合症

C.微小病变性​D.Heymann 肾炎

137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A

138.属于抗肾小球膜型肾炎的是：D

A.房室分离​B.房室传导阻滞​C.窦房传导阻滞​D.室性逸搏心律

139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P‐P 及R‐R 各自成规律，P 波与QRS 波无关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，应诊断为：A

140.，心点图示：P 波形态、时限正常，下传的P‐R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，

出现一长间隙，长间隙时间与窦性P‐P 间距成整倍数关系，应诊断为：B

A.少量铁锈色痰；​B.砖红色胶冻样痰；​C.脓痰带血丝或脓血状；​D.黄绿色脓痰

141、肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是（B）

142.金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是（C）

A.黄疸​B.肝大​C.腹壁静脉曲张​D.皮肤紫癜

143.肝硬化代偿期的体征是：（B）

144.肝硬化失代偿期门脉高压的体征是：（C）

A.导管内乳头状瘤​B.乳管阻塞的导管内乳头状瘤

C.终止哺乳后​D.正常月经期，早期妊娠或囊性增生病

145.乳头鲜红色血性溢液多见于：A

146.乳头浆液性无色溢液可见于：D

A.质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色

B.易碎粗糙、不规则，呈灰白色、黄色或棕色

C.X 线不被显示

D.光滑、淡黄至黄棕色、蜡样外观

147.逼尿系草酸钙结石的特点是：A

148.泌尿系胱氨算结石的特点是：D

A.“肥皂泡”样改变 ​B.“日光射线”形态

C.“葱皮状”的现象 ​D.“溶冰征”‐‐恶性淋巴瘤

149.尤文肉瘤的常见X 线表现是：C

150. 骨巨细胞瘤的常见X 线表现是：A

三、X 型题：第151～180 小题，每小题2 分，共60 分。在每小题给出的A、B、C、D

四个选项中，至少有两项符合试题要求。请选出所有符合试题要求的答案，多选或少选

均不得分。

151.离子通过细胞膜的扩散量取决于：(ABD)

A.膜两侧该离子的浓度梯度​B.膜对该离子的通透性。

C.该离子的化学性质​D.该离子所受的电场力

152.乙酰胆对心肌生物电活动的作用是：(ACD)

A.窦房结细胞最大复极电位超级化​B.心房肌动作电位时程延长

C.窦房结细胞4 期去极速度减慢​D.减少内向Ca（2+）流

153.关于肺牵张反射的叙述，正确的是：(CD)

A.正常人平静呼吸调节的基本反射​B.其感受器官位于肺泡壁内

C.迷走神经为其传入神经​D.反射的效果是使呼吸变浅变快

154.决定尿液浓缩与稀释机制的重要因素有：(CD)

A.肾小球滤过率​B.血浆胶体渗透压

C.肾髓质渗透梯度​D.抗利尿疾速的分泌

155.脊髓休克过后脊髓反射恢复的特征是：(ACD)于吉人老师确认，6、7 版没有，第五

版教材有

A.低等动物反射恢复快​B.人类不能恢复

C.屈肌反射、腱反射恢复较快​D.发汗反射增强

156.下列激素中，没有明确靶腺的激素是：(AD)

A.生长激素 ​B.ACTH​C.TSH ​D.促黑激素

157.下列关于LDL 的叙述，正确的有：AC

A.LDL 主要由VLDL 在血浆中转变而来​B.LDL 的主要功能是运输内源性甘油三酯

C.LDL 受体广泛存在于各种细胞膜表面​D.LDL 的密度大于HDL

158.属于酶化学修饰调节的反应有：ABC

A.乙酰化 ​B.磷酸化 ​C.腺苷化 ​D.泛素化

159.逆转录酶的生物学意义有：ABD

A.补充了中心法则 ​B.进行基因操作制备cDNA

C.细菌DNA 复制所必需的酶​D.加深了对RNA 病毒致癌致病的认识

160.蛋白质多肽链生物合成后的加工过程有：ABCD

A.二硫键形成 ​B.氨基端修饰​C.多肽链折叠​D.辅基的结合

161.成熟红细胞糖酵解的生物学意义有：AD

A.是红细胞获得能量的唯一途径​B.代替磷酸戊糖途径提供NADPH

C.为三羧酸循环提供更多的产能物质​D.糖酵解支路产物可调节血红蛋白运氧功能

162.下列关于维生素D 的叙述，正确的有：AB

A.调节体内钙、磷代谢​B.代谢产物可与核受体结合

C.作为辅酶参与糖有氧氧化​D.构成视觉细胞内的感光物质

163.在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有：BC

A.水样变性​B.脂肪变性​C.玻璃样变性​D.纤维素样变性

164.下列选项中符合肉芽组织特征的有：BC

A.较多的多核巨细胞​B.较多的内皮细胞

C.较多的成纤维细胞​D.较多的类上皮细胞

165.除了贫血性梗死形成所需条件外，出血性梗死的形成还需要的条件是：BCD

A.组织蛋白含量高​B.组织有严重的瘀血

C.组织有双重血供​D.组织疏松

166.在动脉粥样硬化的早期病变中，有大量的泡沫细胞存在，这些细胞的来源有：BC

A.血管内皮细胞​B.血管平滑肌细胞

C.巨噬细胞​D.成纤维细胞

167.在大肠癌发生中，常见失活的抑癌基因有：ABC

A.P53​B.APC​C.DCC​D.PDGF

168.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤细胞特点有：AC

A.爆米花样细胞​B.双核RS 细胞​C.CD20 阳性​D.CD30 阳性

169.临床可出现奇脉的疾病有：ACD

A.支气管哮喘急性发作​B.自发性气胸

C.限制型心肌病​D.心包积液

（解析：引起吸气时胸腔内负压显著增加的疾病；限制心脏扩张的疾病可引起奇脉）

170.继发型肺结核的好发部位有：AD

A.上叶尖后段​B.下叶后基底段​C.右中叶或左舌叶​D.下叶背段

171.下列属于慢性胃炎发病原因的有：ABD

A.Hp 感染​B.自身免疫​C.精神刺激​D.十二指肠液反流入胃

（解析：7 版内科学、北医八年制教材、北京大学医学教材均未找到精神刺激可引起慢

性胃炎的确切证据）

172.下列支持急性肾小管坏死的尿液检查结果有：AB

A.尿比重<1.010​B.尿渗透压<300mOsm/Kg.H2O

C.尿钠浓度<20mmol/L​D.肾衰指数<1

173.外周血中全细胞减少可见于：ABC

A.再生障碍性贫血​B.巨幼细胞贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿​D.自身免疫性溶血性贫血

174.符合浸润性突眼体征的有：BC

A.上眼睑挛缩，眼裂增宽​B.眼球活动受限

C.眼睑肿胀，结膜充血水肿​D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜

（解析：浸润性突眼可见眼球活动受限；球结膜充血水肿，角膜溃疡）

175.关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有：ACD

A.如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第2 肋间

B.如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第6‐8 肋间

C.为保持管腔通常，要经常挤压引流管

D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

176.关于乳癌的描述，下列各项中正确的有：ABD

A.多见于更年期和绝经前后妇女​B.最常见、最早的症状是无痛性肿块

C.癌细胞阻塞静脉回流产生“橘皮样改变”​D.侵犯Cooper 韧带产生“酒窝征”。

177.急性化脓性阑尾炎、行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的是：ABCD

A.注意保护切口​B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

C.腹腔局部使用抗生素冲洗​D.腹腔可不放引流

妊娠期阑尾炎可以不放

178.能达到灭菌效果的制剂包括：AC

A.甲醛 ​B.酒精 ​C.过氧乙酸 ​D.氯已定

解析：

灭菌剂：甲醛、过氧乙酸；

高效消毒剂：臭氧。

中效消毒剂：已醇。

低效消毒剂：氯已定(洗必泰)。

记忆口诀：高臭、中醇、低洗。

179.用于确诊是否半月板损伤的检查方法有：ACD

A.关节造影 ​B.CT 检查 ​C.MRI 检查 ​D.关节镜检查

180.典型性先天性髖脱位的主要发病因素有：ABCD

A.髖臼发育不良 ​B.股骨颈前倾角增大

C.关节囊、韧带松驰 ​D.股骨头发育不良