脑卒中:管理好你的生活方式

脑血管病的危险因素分为可干预因素和不可干预因素两大类。性别、年龄、遗传等属于不可干预因素类，可干预因素包括肥胖、高血压、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒等，这些都会引起血管损伤。

脑卒中会造成永久性神经损伤，因此，及时诊断并救治，才能挽救生命，减少并发症。但是，脑卒中的初始典型症状仅为头痛、呕吐等，容易被忽视。因此，学会快速判断，是施救成败的关键。

关于脑卒中的症状，今年，中国脑卒中学会发布了BEFAST口诀。“公众不知如何识别，我们把它编成一句口诀，难平衡（B）、看不清（E）、脸不正（F）、手不平（A）、语不灵（S）。遇到这种情况，第一时间打120，也就是T。”解放军战略支援部队特色医学中心、神经医学中心主任蔡艺灵说。

BEFAST口诀包括6个症状：突然一只眼或双眼发黑或视物模糊、看东西重影；平衡不好；面部不对称；一侧臂力不够，手抬不起来；说话不清楚或说不出来；还有眩晕、恶心、呕吐、突然跌倒等。

蔡艺灵介绍，脑卒中并不是所有症状同时出现，有一个症状出现就要尽快拨打120。家属不要焦虑紧张，要轻声安慰患者，不要惊扰式呼叫；减少搬动，防止患者呕吐时误吸；帮助患者解开领扣、腰带；如果老人戴有假牙，要取出来；在医生没有判断之前切忌给患者随便服用降压药、速效救心丸等，这会干扰患者生命体征；及时就近送医，越早治疗越好，“时间就是大脑”，对于脑子来说叫“一刻千金”。

“患者送到医院后，医生判断病情并进行溶栓、取栓等治疗，包括血管再通治疗、颈动脉支架治疗、脑出血的血肿清除术等。针对患者的康复，焦力群表示，发生脑卒中后70%的病人会出现不能走路、不能说话、不能吃饭等后遗症，可以通过针灸、高压氧、脑机接口及正规康复锻炼等进行康复。”北京协和医院神经内科主任朱以诚说。

脑卒中的危险因素，主要有3个。第一个是血管因素，最常见的原因是脑部血管内壁上有小栓子，栓子脱落后导致动脉栓塞，形成缺血性卒中；或者由于脑血管或血栓出血，造成出血性卒中。

第二个因素是年龄，脑卒中的发生率会随着年龄增加而上升。

第三个因素是不良生活方式，如吸烟、不健康饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒。

此外，同型半胱氨酸较高、高血压、糖尿病、血脂异常等，都会增加卒中风险。

蔡艺灵表示，脑卒中是慢性病，也叫生活方式病。现在生活节奏越来越快，快餐、油炸食物盛行，长期静坐，缺乏运动，工作压力大，加上抽烟、饮酒，都会导致高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。要远离脑卒中，降低发病率，就必须管理好生活方式。

国家卫健委发布的《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》，对会造成脑卒中的可干预的危险因素提出新的防治建议及措施。指导规范推荐，年龄在40 岁以上的人群，都应该进行高血糖检测，即使首次血糖筛查结果正常，也建议每３年至少重复筛查一次。有脑卒中危险因素的人群应定期检测血糖，以便尽早识别糖尿病和糖尿病前期。

蔡艺灵建议，鉴于现在脑卒中年轻化，年龄35岁以下的人每年量一次血压，尤其是有家族史，又有脑血管病家族史的，更要血压。30岁以上的要查血脂，每年健康查体要查糖化血红蛋白，看看3个月的血糖平均值。40岁以上的女性，要注重绝经前后的血脂变化、冠状动脉等问题。

心血管病、脑血管病患者建议每3~6个月检测一次血糖。超过40岁的人要定期进行卒中筛查，检查血液系统、神经系统，包括颈动脉超声、经颅多普勒，发现颅内是否有血管狭窄问题。

早发现、早预防、早诊断、早治疗，有效防治脑卒中的关键在于“早”。

朱以诚表示，动脉硬化问题要，它随着年龄增大而逐渐显现，一般人30岁以后基本都有动脉硬化斑块。颈动脉斑块或者狭窄也要重视，要注意血压、血糖、血脂、心脏等问题，定期进行卒中危险因素筛查，做到早预防、早诊断、早治疗。

北京宣武医院神经外科副主任焦力群强调，日常饮食要杜绝高盐、高脂饮食，不抽烟，不饮酒，增加体育锻炼。另外，要有合理的膳食结构，有较好的心理状态，避免过多的压力。尤其是高血压病人，要长期、合理地控制血压；高脂血症病人要控制饮食，适当用药；糖尿病人要注意饮食和用药。除了日常生活中养成健康生活方式，建立规范化、高质量、高效率的卒中救治体系迫在眉睫。

今年6月，国家卫健委、国家药监局等10部门联合制定《加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程综合方案》。

方案提出，到2022年，我国30岁及以上居民高血压知晓率达到55%，高血压确诊患者基本接受规范治疗。设立卒中中心的三级综合医院、中医医院及相关专科医院常规开展静脉溶栓和取栓技术。

到2025年，30岁及以上居民高血压知晓率达到60%，高血压确诊患者规范治疗率进一步提升。所有地市和30万人口以上的县，至少有一家二级综合医院或中医医院常规开展静脉溶栓技术和取栓技术。