2021中医全科学主治医师考试重要知识点考点汇总

　　[经行感冒的治疗：辨证论治]

　　1.风寒证

　　主要证候：每至经行期间，发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽痰稀，头痛身痛;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。经血净后，诸证渐愈。

　　治法：解表散寒，和血调经。

　　方药：荆穗四物汤。

　　2.风热证

　　主要证候：每于经行期间，发热身痛，微恶风，头痛汗出，鼻塞咳嗽，痰稠，口渴欲饮;舌红，苔黄，脉浮数。

　　治法：疏风清热，和血调经。

　　方药：桑菊饮加当归、川芎。

　　3.邪入少阳证

　　主要证候：每于经期即出现寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，心烦欲呕，头晕目眩，默默不欲饮食;舌红，苔簿白或薄黄，脉弦或弦数。

　　治法：和解表里。

　　方药：小柴胡汤。

　　[经行感冒的定义与病因]

　　定义：

　　每值经行前后或正值经期，出现感冒症状，经后逐渐缓解者，称“经行感冒”。

　　病因：

　　本病以感受风邪为主，夹寒则为风寒，夹热则为风热。多由素体气虚，卫阳不密，经行阴血下注于胞宫，体虚益甚，此时血室正开，腠理疏松，卫气不固，风邪乘虚侵袭;或素有伏邪，随月经周期反复乘虚而发。经后因气血渐复，则邪去表解而缓解。常见病因有风寒、风热、邪入少阳。

　　[行经头痛的辨证论治的内容]

　　1.肝火证

　　主要证候：经行头痛，甚或颠顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红;烦躁易怒，口苦咽干;舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

　　治法：清热平肝息风。

　　方药：羚角钩藤汤。

　　2.血瘀证

　　主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如锥刺，经色紫黯有块;伴小腹疼痛拒按，胸闷不舒;舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。

　　治法：化瘀通络。

　　方药：通窍活血汤。

　　3.痰湿中阻证

　　主要证候：经前或经期头痛，头晕目眩，形体肥胖，胸闷泛恶，平日带多稠黏，月经量少，色淡，面色不华;痰湿闲脾，则胸闷泛恶，形体肥胖;痰湿滞于冲任，故经血量少色淡;痰湿下注，伤及带脉，则带下量多稠黏;舌淡胖，苔白腻，脉滑，也为痰湿之征。

　　治法：燥湿化痰，通络止痛。

　　方药：半夏白术天麻汤加葛根、丹参。

　　4.血虚证

　　主要证候：经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡，质稀;心悸少寐，神疲乏力;舌淡，苔薄，脉虚细。

　　治法：养血益气。

　　方药：八珍汤加首乌、蔓荆子。

　　[经期头痛的病因与发病机制]

　　本病属于内伤性头痛范畴，其发作与月经密切相关。

　　因头为诸阳之会，五脏六腑之气皆上荣于头，足厥阴肝经会于巅，肝为藏血之脏，经行时气血下注冲任而为月经，阴血相对不足，故凡外感、内伤均可在此时引起脏腑气血失调而为患。常见的病因有情志内伤，肝郁化火，上扰清窍;或瘀血内阻，络脉不通;或痰湿上扰，阻滞脑络;或素体血虚，经行时阴血益感不足，脑失所养。

　　[经行乳房胀痛辨证论治的内容]

　　1.肝气郁结证

　　主要证候：经前或经行乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚则痛不可触衣。经行不畅，血色黯红，小腹胀痛;胸闷胁胀，精神抑郁，时叹息;苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝理气，和胃通络。

　　方药：逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。

　　2.肝肾亏虚证

　　主要证候：经行或经后两乳作胀作痛，乳房按之柔软无块，月经量少，色淡;两目干涩，咽干口燥，五心烦热;舌淡或舌红，少苔，脉细数。

　　治法：滋肾养肝，和胃通络。

　　方药：一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。

　　3.胃虚痰滞证

　　主要证候：经前或经期乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，胸闷痰多，食少纳呆，平素带下量多，色白稠黏，月经量少，色淡;舌淡胖，苔白腻，脉缓滑。

　　治法：健胃祛痰，活血止痛。

　　方药：四物汤合二陈汤去甘草。

　　[经行乳房胀痛发生的病因与病机]

　　经行乳房胀痛的发生，根据其发病部位、发病时间等应与肝、胃、肾密切关系。因肝经循胁肋，过乳头，乳头乃足厥阴肝经支络所属，乳房为足阳明胃经经络循行之所，足少阴肾经入乳内。故有乳头属肝、乳房属胃亦属肾所主之说。

　　肝藏血，主疏泄，本病发生多在经前或经期，此时气血下注冲任血海，易使肝血不足，气偏有余，肝失条达或肝肾失养所致。七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，不通则痛;或肝。肾亏虚，乳络失于濡养而痛;或脾胃虚弱，运化失职，水湿聚而成痰，冲气夹痰湿阻络，乳络不畅，遂致乳房胀痛或乳头痒痛。

　　[传染病常见的症状与体征]

　　1.发热 热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波浪热、不规则热等。

　　2.发疹 许多传染病在病程中有皮疹出现，称为发疹性传染病。皮疹的类型有斑疹、丘疹、斑丘疹、出血疹、疱疹、脓疱疹、荨麻疹等。

　　黏膜疹指体内黏膜的出疹现象，发生在体腔内，不易被发现，如麻疹的Koplik斑。

　　皮疹出现的时间、分布部位和先后顺序有一定的规律性，对诊断和鉴别诊断具有重要意义。如麻疹先见于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，直到手足心。水痘集中于躯干，呈向心性分布。伤寒玫瑰疹数量少，主要见于胸腹部。水痘、风疹多在病程的第1日出疹，猩红热于第2日，天花于第3日，麻疹于第4日，斑疹伤寒于第5日，伤寒于第6日出疹。

　　3.毒血症状 病原体的代谢产物和毒素可引起全身中毒症状，如寒战、高热、乏力、全身酸痛、厌食、头痛、肌肉痛、关节骨骼疼痛，严重者可出现精神神经症状，有时还可引起肝、肾损害和多器官功能衰竭。临床常见毒血症、菌(病毒、螺旋体)血症、败血症、脓毒血症等。

　　4.单核-吞噬细胞系统 反应在病原体及其代谢产物的作用下，可出现充血、增生等反应，表现为肝、脾和淋巴结的肿大。