划重点!!!执业药师西药二历年高频考点汇总

西药二

➤ 考点1：抗癫痫药特殊人群用药

（1）驾驶员和机械操作者：患者不要在撤用抗癫痫药期间开车，应于撤药后6个月再驾车

（2）妊娠前和妊娠期应补充叶酸，一日5mg——降低神经管缺陷的风险

（3）妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg——预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险

➤ 考点2：抗抑郁药的个体化治疗

从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。

抗抑郁药起效缓慢，一般4~6周方显效，即便是起效较快的米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间。

足量足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

抗风湿药物分类

➤ 考点3：抗酸药和胃黏膜保护药的典型不良反应

①铝、钙剂——便秘，与剂量相关

②铝碳酸镁——铝离子可松弛胃平滑肌引起胃排空延迟和便秘，镁有导泻作用，抵消了便秘和腹泻等不良反应。

③铝制剂——肾衰竭者长期使用后出现神经毒性和贫血；会阻碍肠道对磷酸盐的吸收，导致低磷血症

④铋剂——口中有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色

➤ 考点4：抗风湿药物分类

➤ 考点5：CINV的药物预防

1.高度催吐性化疗方案：推荐化疗前用三药方案，包括单剂量5-HT3受体阻断剂、地塞米松和NK-1受体阻断剂

2.中度催吐性化疗方案：推荐第一日用5-HT3受体阻断剂联合地塞米松，第2和第3日继续使用地塞米松。

3.低度催吐性化疗方案：建议用单一药物，如地塞米松、5-HT3受体阻断剂或多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）预防呕吐。

4.轻微催吐性化疗方案：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。

5.多日化疗所致恶心及呕吐：5-HT3受体阻断剂联合地塞米松是标准治疗，通常主张在化疗期间每日使用5-HT3受体阻断剂，地塞米松应连续使用至化疗结束后2-3日。对于高度催吐性或延迟性恶心呕吐高风险的多日化疗方案，可以考虑加入阿瑞匹坦。

➤ 考点6：具有预防心肌梗死，改善预后的药物

1.抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）

2.抗凝药

3.他汀类药物

4.ACEI类或ARB类药物

5.β受体阻断剂

➤ 考点7：第一亚类强心苷类药理作用与作用机制

1.抑制衰竭的心肌细胞膜上Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高。促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。

2.使副交感神经Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心脏、主动脉弓、颈动脉窦的压力感受器的敏感性。抑制传入冲动的数量增加，使中枢神经下达的交感兴奋减弱。

3.肾脏Na+，K+-ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收，增加钠向远曲小管的转移，使肾脏分泌肾素减少。

➤ 考点8：第一亚类维生素K拮抗剂

1.华法林钠能透过胎盘屏障

2.常见的不良反应为出血并发症

3.疗效个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间INR值调整用量

4.禁忌症包括：怀孕；出血倾向

➤ 考点9：抗出血药的作用特点

代表药物：华法林

临床应用注意事项：

1.维生素K类，维生素K是肝脏合成四种凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）必不可少的辅因子。

2．凝血因子补充剂，为凝血因子过度消耗者，或功能缺陷者提供正常功能的凝血因子。

3.蛇毒血凝酶是从蛇毒中分离出的活性成分，可促使纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白，而发挥止血作用。

4.抗纤维蛋白溶解药，氨基己酸和氨甲环酸的化学结构与赖氨酸相似，能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附，保护纤维蛋白不被降解。

5.促血小板生成药，重组人血小板生成素是利用基因重组技术，经提纯制成的全长糖基化血小板生成素，与内源性血小板生成素具有相似的升高血小板的药理作用。

6.毛细血管止血药，卡络磺钠能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，从而缩短止血时间，酚磺乙胺主要是通过降低毛细血管的通透性，使毛细血管收缩，增强血小板的功能及粘合力，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间而止血。

7.血管硬化剂，聚硅醇是一种硬化剂，在曲张静脉旁注射后能使曲张静脉周围纤维化，压迫曲张静脉，达到止血目的，静脉内注射聚硅醇后，可损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，从而起到止血作用。

➤ 考点10：利尿剂的分类及代表药

➤ 考点11：第三亚类留钾利尿药作用特点

➤ 考点12：第二亚类5α-还原酶抑制剂代表药物

➤ 考点13：糖皮质激素的药理作用

1.抗炎作用

2.免疫抑制作用

3.抗毒素

4.抗休克

5.影响代谢：升高血糖、减少蛋白质、向心性肥胖、保钠排钾钙磷

6.影响血液和造血系统

7.其他：兴奋中枢、促进胃酸及胃蛋白酶分泌。

➤ 考点14：甲状腺素主要作用

1.维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病，患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。成人甲状腺功能不全时，则引起粘液性水肿。

2.促进代谢和增加产热

3.提高交感肾上腺系统的感受性。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生长氧化，提高代谢率。

➤ 考点15：胰岛素和胰岛素类似物分类及代表药物

➤ 考点16：第四亚类α-葡萄糖苷酶抑制剂的典型不良反应

1.常见胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响。

2.偶见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进。

3.少见肝脏转氨酶升高。

➤ 考点17：第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物

➤ 考点18：阿仑膦酸钠临床应用注意事项

1.妊娠期、哺乳期禁用

2.开始使用本品治疗前，须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏及低钙血症

3.有消化不良、吞咽困难、胃肠功能紊乱、胃炎、十二指肠炎、溃疡病患者禁用。

4.轻、中度肾功能不全者慎用

5.如同时服用钙补充剂、抗酸剂和其他口服药可能会干扰本品的吸收

6.早餐前至少30min用200ml温开水送服，用药后至少30min方可进食。

➤ 考点19：典型不良反应和禁忌

奥利司他主要引起胃肠道不良反应，常见油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、大便次数增多等。

奥利司他禁用于对药物制剂中任何一种成分过敏的患者；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者；器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）

➤ 考点20：头孢菌素类抗菌药物分类及代表药

➤ 考点21：大环内酯类抗菌药物代表药品

➤ 考点22：林可霉素类抗菌药物的药理作用和临床应用

1.抗菌谱：对各类厌氧菌具有良好抗菌作用：梭状芽孢杆菌属、丙酸杆菌属、产气荚膜梭菌以及梭杆菌等。需氧革兰阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌和肺炎链球菌。对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用作替代药物。

注意：对革兰阴性杆菌和肺炎支原体无效。

2.临床应用主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染。是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。

➤ 考点23：喹诺酮类抗菌药物代表药品

➤ 考点24：抗流感病毒药代表药品

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