2021执业中药师资格考试《综合知识与技能》技巧心得

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1、宜多饮水的药物

（1）平喘药

服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等药物时，可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者常伴有血容量较低，需注意适量补充液体，多喝白开水。

（2）抗尿结石药

服用排石汤、排石冲剂或柳栎浸膏胶囊后，宜多饮水，保持一日尿量在2500——3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉积。

（3）抗痛风药

应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，保持一日尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

（4）双膦酸盐

双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服，患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30分钟。其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在治疗高钙血症时，可导致水、电解质紊乱，应注意补充液体，使1日尿量达到2000ml以上。

（5）电解质

口服补液盐（ORS），每袋加500——1000ml凉开水，溶解后服下。

（6）磺胺类药

服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高，减少对尿道的伤害。

（7）氨基糖苷类抗生素

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，多数在肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

（8）氟喹诺酮类抗生素

即××沙星，主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损害。

（9）利胆药

苯丙醇、去氢胆酸、羟甲香豆素、熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，服用时宜多饮水，以避免腹泻而脱水。

（10）蛋白酶抑制剂（艾滋病）

利托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦、奈非那韦等，可引起尿道结石或肾结石，在治疗期间应确保足够的水化，避免结石的发生，一日须饮水2000ml以上。

2、限制饮水的药物

（1）一些治疗胃病的药物

①苦味健胃药；

②胃黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶铋，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；

③需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。

（2）止咳药

如止咳糖浆、甘草合剂等，这些黏稠的药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。

（3）预防心绞痛发作的药物

如硝酸甘油片、麝香保心丸等应在舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。

（4）抗利尿药

如加压素、去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

3、不宜用热水送服的药物

（1）助消化药

含消化酶的药物，70℃以上即失效，不宜用热水送服。

（2）维生素类

维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

（3）活疫苗

脊髓灰质炎糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

（4）含活性菌类药物

如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。