22西医考研模拟测试题每天练(第26天内科学)

1.（A型题）遗传性球形红细胞增多症患者发生溶血性贫血时，符合其红细胞破坏增多的检查主要是

A.尿胆原升高

B.尿胆红素阳性

C.网织红细胞计数升高

D.粒/红细胞比例倒置

2.（A型题）患者，男，49岁。2个月来乏力，面色苍白。化验血Hb72 g/L，WBC 3.5×10⁹/L，Plt 78×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞12％，成熟粒细胞分叶过多，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞6％，诊断为MDS。按照FAB分型，最可能的类型是

A.RA

B.RAS

C.RAEB

D.RAEB-t

3.（A型题）患者男，51岁。1年前曾出现劳累后心前区压榨性疼痛，服用硝酸甘油可缓解，临床诊断为稳定性心绞痛。1周前突发心动过速，心电图显示为预激综合征合并心房颤动，心室率118次/分，治疗应选用的药物是

A.可达龙

B.利多卡因

C.异搏定

D. 地高辛

你的答案是什么？

1.[答案解析]A 遗传性球形红细胞增多症多发生血管外溶血性贫血，血管外溶血时游离胆红素↑，但其并不能通过肾小球滤过屏障，尿胆红素阴性，故不选B；此外，游离胆红素↑则进入肝细胞内合成的结合胆红素↑，进入肠道被细菌作用还原的粪胆原↑，粪胆原入血经肾脏排出的尿胆原必然也↑，选项A正确。网织红细胞计数升高、粒/红细胞比例倒置属于红系代偿性增生的检查，故不选C、D。

2.[答案解析]C RA骨髓原始细胞<5%，故不选A。RAS原始细胞<5%，环形铁幼粒细胞>有核红细胞15%，故不选B。RAEB骨髓原始细胞占5%～20%，RAEB-t原始细胞20%～30%且幼粒细胞可出现Auer小体，选项C正确。

3.[答案解析]A预激综合征合并房颤伴有心功能不全时首选药物为胺碘酮(可达龙为盐酸胺碘酮片)，禁用洋地黄类药物、利多卡因及维拉帕米（又名异搏定）（此三种药物可抑制正常房室传导通路，导致旁路下传冲动增多，从而引发室颤），选项A正确。

【强哥点评】1988N8A的心得安，1992N81B的异搏定，2018N48A的吲达帕胺，还记得是什么药吗？