735如何降低复发风险(《她说菠萝解密乳腺癌》读书笔记18)

舒缓治疗

晚期癌症患者，如果医生判断没有治愈可能，情况恶化，有3条路——

1/拼死抢救：成功率低，进一步伤害患者身体，降低生活质量；

2/彻底放弃：给家属心理带来压力；

3/舒缓治疗/姑息治疗：不是放弃，而是重点不是治疗，而是让患者生活质量提高，控制疼痛和其他相关症状。

和舒缓治疗紧密连接的，是临终关怀，是对预期生命不超过6个月的患者，提供医学、护理、心理、营养等支持，尽量舒适、有尊严、准备和平静离世。

比如用利尿剂减轻水肿

用吸氧改善呼吸困难

用吗啡镇痛

舒缓治疗也可以在家完成，不再抽血化验，不再住院，不是安乐死。

核心原则——

1/把死亡当做正常过程；

2/不加速也不拖延死亡

3/减轻疼痛，改善症状

中国人的传统观念——积极抢救才有人性，否则等于无情无义。

不科学——生被重视，死被忽视，生会有各种准备和培训，死却没有。

提前计划好自己和亲人的最后一刻，开心地活，高质量地活。

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治疗后的随访——

1/检查监控复发；

2/检查转移；

3/解答药物服用问题；

4/治疗副作用；

5/了解如何降低复发风险；

6/讨论家族史，提供遗传咨询；

7/提供常规健康筛查

8/心理问题和药物

乳腺癌治疗后随访检查参考表

复发标志症状——

呼吸急促

体重快速下降

骨痛

因为乳腺癌转移最主要是四个器官——肺、肝、骨、脑

复发检查——血液检查（肿瘤标志物等）、影像检查（骨扫描、CT、PET、X线检查）、组织活检

有家族史、明确遗传致癌突变的患者要特别注意后续检查。

降低复发风险——

1/激素受体阳性亚型患者，用内分泌治疗药物（他莫昔芬/芳香化酶抑制剂）

2/健康生活方式——

不吸烟，包括二手烟

控制体重，不超过也不少于标准体重5%

吃健康食物，不需补品、有机，重点在均衡、大量蔬果

不喝酒

每周每次30分钟+散步，每周超3小时，可降30%死亡率